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下載：簡章&課程表、報名表


中華民國山岳協會民國91年C級運動攀登裁判講習班
報名表

姓名:________ 性別:男/女 出生日期:___年___月___日 身份証號:______________

住址:__________________________________________電話(公) ___________________

本會會籍號碼: _________________ (宅) ___________________

或所屬社團___________________
以下請作答：
( ) 1. 是否有先鋒攀登經驗?您過去曾爬過最難的路線級數為多少?________________
( ) 2. 是否曾經在攀登比賽中擔任過工作人員?
如是，請就上述經歷簡單條列於下：
(例如：87年中正杯 路線設計助理、確保、計時、量距、路線裁判...)
( ) 3. 是否講習期間均能全程參加？
( ) 4. 是否瞭解做為裁判有義務接受中華民國山岳協會徵召在全國性的比賽當中擔任裁判工作?
( ) 5. 是否講習後計劃在您的地區或所屬團體舉辦類似的裁判講習班?

以下請詳細閱\讀並於適當空格處親自簽名.

本人_____________願意參加由中華民國山岳協會舉辦之C級運動攀登裁判講習班, 並清楚了解任何攀登活動均有其潛在的危險; 本人除當聽從講師、教練、講習班工作人員之安排與指導外, 並同時時刻注意自己本身的安全, 倘有不幸之意外事故發生, 願意由自己負責, 與主辦單位及工作人員無涉. 特此聲明. (本人瞭解一般的保險事宜由講習班依慣例辦理，有關攀登活動之保險部份本人若需額外加保當由本人自行辦理)


本人簽名:_____________________ 日 期: 91 年 月 日


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